DASCH Hondengedragsbegeleiding

Aanmeldformulier

Naam eigenaar/eigenaren*

Ongeldige invoer

Adres + woonplaats*

Ongeldige invoer

Telefoonnummer

Ongeldige invoer

E-mail*

Ongeldige invoer

Naam hond*

Ongeldige invoer

Ras hond (indien bekend)

Ongeldige invoer

Geboortedatum / (geschatte) leeftijd hond

Ongeldige invoer

Geslacht hond*

reu

teef

Ongeldige invoer

Land van herkomst

Ongeldige invoer

Hoe lang bij jou/jullie in huis?

Ongeldige invoer

Speciaal dieet, zo ja welke?

Ongeldige invoer

Reden van aanmelding

Ongeldige invoer

Overige problemen/vragen/ (achtergrond)zaken die je graag nog wilt benoemen

Ongeldige invoer

Algemene voorwaarden*

Ja, ik heb de algemene voorwaarden gelezen en accepteer deze

Ongeldige invoer

AVG*

Ja, ik geef toestemming aan DASCH om mijn gegevens middels dit formulier te verwerken

Ongeldige invoer

Antispam*

Ongeldige invoer